โรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่

ตั้งแต่เริ่มมีการระบาด ของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่จนถึงวันที่ 20 พค 2552 พบผู้ป่วยที่ตรวจเลือดยืนยันแล้วว่าเป็นไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่ทั้งหมด 10243 คน เสียชีวิต 80 คนจากที่รายงานทั้งหมด 41 ประเทศ ประเทศที่มีผู้ป่วยจำนวนมากมาจากอเมริกาเหนือ

อาการของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่

อาการ ป่วยของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่มีอาการแตกต่างกันมาก ตั้งแต่ไม่มีอาการจนกระทั่งมีอาการหอบเหนื่อยจนเสียชีวิต แต่อาการที่พบได้บ่อยได้แก่

• ไข้
• ไอ
• เจ็บคอ
• ครั่นเนื้อครั่นตัว
• ปวดศรีษะ
• นอกจากนั้นยังพบอาการทางเดินอาหารได้ร้อยละ 38 ของผู้ป่วย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือถ่ายเหลว

ผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ต้องนอนโรงพยาบาลมากน้อยแค่ไหน

• ที่อเมริกา และแคนาดาจะมีอัตราการนอนโรงพยาบาลประมาณร้อยละ2-5 ส่วนเม็กซิโกประมาณร้อยละ 6
• ผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลด้วยอาการไข้หวัด พบว่าประมาณร้อยละ 13 เป็นไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่ ร้อยละ 20 เป็นไข้หวัดตามฤดูกาล
• ประมาณหนึ่งในสามที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยที่เสียชีวิตมีลักษณะอย่างไร

ผู้ป่วยที่มีอาการหนักและรับตัวไว้ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะมีโรคประจำตัว ผู้ป่วยของอเมริกาประมาณครึ่งหนึ่ง ร้อยละ 46 ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจะมีโรคประจำตัว โรคประจำตัวที่พบได้แก่

• การ ตั้งครรภ์ ที่อเมริกามีคนท้อง 20คนที่พิสูจน์ว่าเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ พบว่าต้องนอนโรงพยาบาล 3 รายและเสียชีวิต 1 ราย ส่วนที่เมืองแคลลิฟอร์เนียพบว่า 2 ใน 5 รายมีโรคแทรกซ้อน เช่นน้ำเดิน หรือคลอดก่อนกำหนด
• โรคหอบหืด
• โรคปอด
• โรคเบาหวาน
• อ้วนมาก
• มีโรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน
• โรคระบบประสาท
• โรคหัวใจ

ผู้ ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่เสียชีวิตครึ่งหนึ่งจะมีโรคประจำตัว ระยะเวลาตั้งแต่เกิดอาการจนกระทั่งเข้าโรงพยาบาลประมาณ 6 วัน อาการที่สำคัญของผู้ป่วยที่เสียชีวิตมีดังนี้

• ไข้
• หายใจลำบาก
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ครั่นเนื้อครั่นตัวอย่างมาก
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจเหนื่อย
• ออกซิเจนในเลือดต่ำ
• ผู้ป่วยบางท่านจะมีความดันโลหิตต่ำ
• ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่เกิดอาการจนเสียชีวิตประมาณ 10 วัน
• ร้อยละ 24 จะมีอวัยวะล้มเหลวมากกว่าสองอวัยวะ
• ผลการตรวจเลือดพบว่าผิดปกติ
  1. ผลตรวจเลือดทั่วไปพบว่ามีทั้งเม็ดเลือดขาวขึ้นและต่ำ
  2. ค่า SGOT,SGPTสูงซึ่งบ่งบอกว่ามีการอักเสบของตับ
  3. ค่า elevated lactate dehydrogenase(LDH) (100% of 16 fatal cases)
  4. ค่า CPK สูงซึ่งบ่งบอกว่ามีการทำลายของกล้ามเนื้อ
  5. ประมาณครึ่งหนึ่งจะมีภาวะไตวายร่วมด้วย

มีโรคติดเชื้อแบคทีเรียอื่นร่วมด้วยหรือไม่

ผู้ป่วยที่รับตัวไว้ส่วนใหญ่จะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วม แต่เมื่อนอนโรงพยาบาลอาจจะมีโรคติดเชื้อแบคทีเรียร่วม

แนวทางการรักษาผู้ป่วยตามการแนะนำขององค์การอนามัยโลก

ผู้ป่วยที่มีอาการเบา

• ให้รักษาดูแลตัวเองที่บ้าน
• หากมีไข้ให้รับประทานยา paracetamol ไม่ควรใช้ aspirin
• ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเสียชีวิตควรจะได้รับยาต้านไวรัส

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนัก

• รับตัวไว้รักษาในโรงพยาบาล
• ให้ยาต้านไวรัสโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการหนัก เช่นปอดบวม
• ผู้ป่วยควรจะได้รับการช่วยหายใจโดยการให้ออกซิเจน หรือเครื่องช่วยหายใจ
• การให้ยาปฏิชีวนะจะให้ตามความจำเป็น